مديرية التربية والتعليم بالبحيرة
إدارة شئون الطلبة والامتحانات

طلب استخراج بيان

نوع البيان (*)
اسم الطالب رباعياً باستمارة النجاح(*)
الرقم القومي(*)		تاريخ الميلاد
المؤهل المطلوب استخراجه(*)		عام (*)
اسم المدرسة(*)		الدور (*)
الشعبة / التخصص(*)		رقم الجلوس
الإدارة(*)		رقم التليفون (*)
اسم الجهة لتقديم المستخرج إليها (*)
عنوان مقدم الطلب شخصياً: (*)
رقم الإيصال : (*)		قيمة الحوالة : (*)
تاريخ الإيصال : (*)		صورة إيصال الدفع:(*)
أقر بأن جميع البيانات الموجودة بالنموذج صحيحة